Drene olan sıvının intestinal kapsam olduğundan şüphe edilen durumlarda ağızdan verilen nonabsorbabl bir boyanın (metilen mavisi, charcoal veya Kongo kırmızısı) dışarı çıktığının görülmesi yeterlidir. Aynca fistülize olan segmentin seviyesi ve organın cinsini saptamak için fistülografi çalışmalan yapılabilir. Fistülografi fistülün seviyesi, fistül traktüsünün uzunluğu, herhangi bir poş olup olmadığı ve hangi organa ait olduğunu göstermesi bakımından tedaviye yönelik önemli bilgiler verir. Fistüller burun estetiği ne kadar yukan barsak segment!erine ait ve debileri yüksekse mortalité ve morbiditeleri de o kadar artmaktadır. Bu ince barsağın üst segmentlerinin elektrolitler, protein, lipid ve karbonhitrat kapsamı çok zengin olması ve ayrıca nütrisyonel kapsamın proksimal barsak segmentlerinden absorbe edilmesi ile ilgilidir. Barsağın distal bölümü sindirim için daha az önemlidir, kolonda ise daha çok su emilimi yapılmaktadır. Gastrointestinal fistüllerin en önemli komplikasyonlan sepsis, malnütrisyon ve korozif intestinal lazer epilasyon kapsamın yaptığı deri lezyonlandır. Malnütrisyon, kaybedilen elektrolitler, karbonhidratlar yağ ve protein gibi maddelerin yerine konamaması nedeniyle olmaktadır. Ayrıca sepsisin bulunması hem enerji gerersinimini artırır hem saç ekimi estetiği de azot dengesinin bozulması ile daha fazla roteinin böbreklerden atılmasına neden olur. Önceleri yüksek debili fistüllerde nütrisyonel desteğin saç ekimi sağlanamaması nedeniyle hastaların hemen tamamı kaybedilmekte idi. Bundan sonraki dönemde destekleyici tedavi yöntemlerinin geliştirilmesi, parenteral ve enterai beslenme yöntemlerinin kolaylıkla uygulanabilir hale göğüs estetiği gelmesi gastrointestinal fistüllü hastaların tedavilerini oldukça kolaylaştırmış, mortalité ve morbidité oranları azalmış ve spontan iyileşme sıklığı estetik merkezi artmıştır. Sepsisle mücadele ve genel destekleyici tedavinin düzeltilmesi mortalité hızını azaltırken enterai ve parenteral beslenme ile saç ekimi fiyatları yeterli kalori miktarının sağlanması ise fistüllerin kendiliğinden kapanma şansını yükseltmiştir. Fistül traktüsünün uzun olması, epitelizasyonu, granülomatöz barsak hastalığının bulunması, abse yabancı cisim, meme estetiği distal barsak segmentinde tıkanıklık ve radyasyon enteritis’i gibi durumların bulunması spontan iyileşmeyi olumsuz yönde etkileyen faktörlerdir. TEDAVİ Gastrointestinal fistüllerin tedavisinde genel prensip kayıplann karşılanması, sepsisin tedavisi ve nütrisyonel desteğin sağlanmasıdır. Ayrıca tıbbi ve cerrahi tedavinin sınırlarının belirlenmesi ve nütrisyonel destek için santral ya da parenteral beslenme yöntemlerinden birinin seçilmesi gereklidir. lazer epilasyon Uygun bir antibakteriyel tedavi ve drenaja karşın
