Bu gibi durumlarda abdominal sonografi ve bilgisayarlı aksiyel tomografi sepsisin kaynağını gösterebilir. Sıvı Elektrolit Tedavisi Hem sıvı verilmesini kolaylaştıracak hem de santral venöz basınç monitorizasyonunu sağlayabilecek bir subklavyan ven kateteri konularak derhal sıvı verilmesine başlanılmalıdır. Verilen sıvı ve fistülden olan kayıplar dikkatle takip edilmeli, günlük gereksinim buna göre hesaplanmalıdır.

Kaybedilen sıvılar; idrar volümü, kan elektrolit ölçümleri, kan pH’sı saç ekimi (hidrojen iyonu konsantrasyonu) ve diğer metabolik parametreler (değişkenler) dikkate alınarak elektrolit ve asit-baz açığı hesaplanmalı ve yerine konmalıdır. Nütrisyonel Destek Hastaların sepsisle mücadelesi ve sıvı elektrolit kayıplarının tamamlanmasından sonra fistülün yerine ve hastanın durumuna göre enteral veya parenteral beslenme yöntemlerinden biri seçilerek fistülün spontan kapanmasına olanak sağlayabilecek zaman kazanılmalıdır. Düşük debili ve distal yerleşimli fistüller de (kolokütanöz ve alt ileal segment) enteral beslenme; yüksek debili, proksimal fistüllerde ise parenteral beslenme seçilmelidir. Enteral ya da parenteral beslenme sırasında günlük vitamin ve mineral gereksinimleri karşılanmalı, karbonhidrat, yağ ve protein gereksinimleri uygun solüsyonlar halinde verilmelidir. Parenteral beslenme durumunda olan ve ağızdan hiç kalori saç ektirme merkezi alamayan hastalara günlük 5-7 mg/kg karbonhidrat almaları sağlanmalıdır. Enteral beslenme oral olarak ya da açılan bir jejunostomi aracılığı ile yapılır. Elementer diyet materyelinin ticari olarak kullanıma sunulması bu tedaviyi daha kolay yapılır hale getirmiştir. Santral kateterlere bağlı komplikasyonların olmaması, ucuz olması ve immün fonksiyonları desteklemesi bakımından saç ekimi fiyatları enteral beslenme parenteral beslenmeye göre daha yararlı görülmektedir. Bu nedenle özofagus, mide fistülleri veya yüksek debili proksimal fistüllerde enteral yola ulaşım sağlanabilirse yine enteral beslenme seçilmelidir. Gastrointestinal fistüllerde barsak peristaltizminin azaltılması, saç ekimi merkezi dolayısıyla fistülden kaçan kapsamın azaltılması da önem kazanır. Antikolinerjik ilaçlar genel olarak bu konuda faydasızdır. Somatostatinln saç ekimi kullanıma girmesi bu bakımdan ümit verici olmuştur. Ancak ileusa neden olması dikkat edilmesi gerekli bir özelliğidir